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Tribune

Mutuelles, savoir séparer le bon grain de l’ivraie pour mieux résister

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Mise à jour le 2 octobre 2025
Temps de lecture : 6 minutes

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Santé Sécurité sociale Histoire

L’assurance complémentaire santé est devenue obligatoire pour accéder aux remboursements des soins. Tandis que nous célébrons les 80 ans de la création par Ambroise Croizat du régime général de Sécurité sociale, il faut bien réaliser que le programme prévu par le Conseil national de la Résistance (CNR), qui consistait à créer une « couverture universelle et complète couvrant tous les risques sociaux », n’a pas été appliqué jusqu’au bout. En effet, le patronat (CNPF, futur MEDEF) craignait déjà une hausse trop forte des cotisations employeurs.

Par Nicolas Pomiès, Vice-président de Mutuale, la mutuelle familiale

Il a pesé pour limiter l’universalité et maintenir plusieurs régimes spéciaux au lieu d’un système unique.

Le gouvernement a donc introduit le ticket modérateur dès 1945-1946, laissant une partie des soins à la charge des patients (ou des mutuelles). Une partie du corps médical refusait aussi une « médecine d’État ». Ils ont obtenu le libre choix du médecin et la liberté d’honoraires, ce qui rendait difficile un remboursement intégral.

En contrepartie, la Sécurité sociale ne remboursait qu’une base tarifaire, laissant un reste à charge. La France de 1945-1946 était divisée entre gaullistes, communistes et socialistes. Certains voulaient un système public et unique, d’autres préféraient laisser une place aux mutuelles et assurances privées. Le compromis a été une couverture large, mais non totale, avec un rôle croissant des complémentaires.

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